「医療安全ビットカジノ入金不要ボーナス医療機関のさらなる運営強化に関するお知らせ」方針の解釈

国民医療保険庁はこのほど、「医療保障ビットカジノ入金不要ボーナス医療機関の管理の更なる強化に関する通知」（以下「通知」という）を発表した。当該内容は次のように解釈されます。

　　1 「お知らせ」の背景

「医療機関における医療保険のビットカジノ入金不要ボーナス管理に関する暫定措置」（国民医療保険管理令第2号、以下「令第2号」という。）の施行以来、各地方は政策要件を誠実に履行し、ビットカジノ入金不要ボーナス管理を強化・標準化し、医療機関の発展に力を入れ、医療保険資金の使用効率を高め、被保険者の権利利益をより良く保護することに積極的な役割を果たしてきた。しかし、ビットカジノ入金不要ボーナスされた医療保険資源の配分が不均一であること、管理能力や管理手段が相対的に遅れていること、契約管理の標準化が不十分であることなどの問題もあります。特に、近年、医療保険基金の監督過程において、一部の医療保険ビットカジノ入金不要ボーナス医療機関において虚偽の診断・治療行為や医療文書の偽造が頻繁に行われていることが判明し、医療保険基金の安全性に重大な影響を及ぼし、被保険者の正当な権利利益を損なうなど、社会に大きな不安を与えている。私たちは、現在の新たな状況と新たな要件を考慮し、管理をさらに強化するために、「通知」を作成しました。

　　II。 「お知らせ」の主な内容

「通知」では、定点、契約管理、イグジットなどの重要なリンクに焦点を当て、参入の厳格な管理、プロセス管理の標準化、イグジットメカニズムの強化、3つの側面からの業務対策を明確化している。

　　まず、入り口を厳しく管理してください。ビットカジノ入金不要ボーナス医療機関の資源配分の合理的な決定を含み、地域の医療保険部門が地域のビットカジノ入金不要ボーナス医療機関の資源配分と動的な調整を決定するために複数の要素をどのように考慮すべきかについて明確な要件を提示する。規定に基づく医薬品消耗品のトレーサビリティコードの使用、医療従事者や医療技術者による医療行為の「認定」、画像検査結果のアップロードと審査の禁止など、ビットカジノ入金不要ボーナス医療機関の申請条件を改善する。医薬品サービス価格政策の実施を標準化し、医療保険ビットカジノ入金不要ボーナスサイトへの登録を申請する非公的医療機関の医療サービス項目と価格の実施に関する具体的な要件を明確にする。新たにビットカジノ入金不要ボーナスされた医療機関は、6か月の政策指導期間を設け、政策指導期間中に医療保険部門が実施する必要がある業務や政策指導期間中の違反行為への対処方法などについて具体的な要件を提示する。

　　2つ目は日常管理を強化することです。契約履行管理の強化、コスト見直しの明確化、前払いポリシー要件の実施などを含む。医療保険の支払い管理を強化し、医療機関が医療保険部門と協力して支払い方法の改革を推進し、費用の転嫁を禁止するための具体的な要件を提示する。医薬品や消耗品のプラットフォーム調達を促進し、「コードなしの購入禁止」と「コードなしの支払い禁止」の要件を提示する。医療保険医薬品の院外処方箋管理の標準化、ビットカジノ入金不要ボーナス医療機関の院外処方箋管理の実施、医療保険電子処方箋センターなどの適用要件を提示する。医療保険支払資格管理要件を実施し、ビットカジノ入金不要ボーナス医療機関の関係者情報を維持および動的に更新し、関係者に対する「運転免許証式」スコアリングを採用する。主要なグループの入院管理を適切に行い、困窮者に対して個別にビットカジノ入金不要ボーナスされた医療を実施し、精神疾患、医療リハビリテーション患者、医療扶助受給者などの特別なグループの異常な入院行動の監視を強化する。特定の要件。

　　3つ目は、厳格な監視と退出メカニズムです。「医療保障基金の使用の監督管理に関する規定」(国務院命令第735号)および協定終了に関する「命令第2号」に基づいて、いくつかの状況が改善および拡張されており、これは概ね現在の基金監督の新たな状況に沿ったものであり、必要である。さらに、基金の監督を継続的に強化し、執行、執行、規律の連携を促進するための要件を明確にしています。

出典：国民医療保険庁ウェブサイト